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妊娠と糖尿病 - ホームドクター - さんようタウンナビ

糖尿病合併妊娠と妊娠糖尿病

　食事で取り込んだブドウ糖をグルコースに変え、肝臓や筋肉、脂肪細胞に取り込んでエネルギー源としたり、血糖値を下げる働きをするホルモンをインスリンといいます。このインスリン作用の不足による高血糖の状態が糖尿病です。妊娠中に問題となるのは、糖尿病の女性が妊娠して起こる「糖尿病合併妊娠」と、妊娠中にインスリンに対する抵抗性が上昇して起こる「妊娠糖尿病」です。

胎児も高血糖の状態に

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インドネシア・バリ島でデング熱にかかり入院しました。。 | 世界で暮らそっか。-sekai De Clasocca-

とってもお世話になったBIMC HOSPITAL

大変久しぶりの更新となってしまいました。

いやしかし、こうやって記事が書けるまでに体調が回復して本当によかったです。というのも、インドネシアはバリ島でデング熱という病気に感染し、１週間ほどBIMC HOSPITALに入院していました。退院後も、免疫力・体力が落ちていたため、長時間運動したり、長時間頭を使うとものすごく疲れるような毎日だったので、サイトを更新することができませんでした。。

せっかくなので今回は、こちらのことの顛末を書いてみます。病気の話なのでネガティブな表現が多いですが^^;

■デング熱とは？

デング熱とは蚊を媒介にして感染する病気です。39℃台の高熱が4日ほど続き、その際強い頭痛と、全身の痛み、吐き気、倦怠感、食欲不振などに襲われます。致命率は1%に遠く及ばず、命に関わる病気ではないですが、感染している間は本当に治るのかと思うぐらい辛いです。。（体験談）

今回、夫婦でこのデング熱にかかってしまって、バリ島のBIMCというInternational hospitalに入院しました。

デング熱で入院している旨をfacebookやtwitterなどで報告すると、暖かい励ましの言葉をたくさん頂きました。正直、入院生活はかなりストレスフルなものだったので、一言一言が胸に染み入るようでした。この場を借りて、心から御礼を申し上げたいです。有り難うございました。

 

キリスト教のうつ病の克服

キリスト教のうつ病を克服するキリスト教徒多くの信者がちょうど皆のようにうつ病に苦しむために興味を持っていること。しかし、キリスト教徒が主の喜びを持っていることになっているので、彼らは頻繁にこれらの感情を共有したり是認する恥じていることがあります 他の人へ。

また、信者でも、それらが臨床的に落ち込んでいる点に注意していない可能性がありますまたは認識している場合、彼らはそのような問題を持っているか、助けを求める場所がわからないことを是認する勇気を持っていない。これは沈黙の中で苦しみにそれらを強制的にとの彼らの唯一の光線 救いの希望は、救出のために祈ることにある。

線維筋痛症 疾患別の説明

線維筋痛症

【疾患】

検査により異常が出ないのですが、体の広範囲に慢性痛を訴える原因不明の疾患です。人口の約１〜３％ほどに存在しているのではないかと考えられています。大部分は中年の女性に発症します。慢性関節リウマチなどの膠原病に合併することも多いようで、現在はリウマチ科などが中心に対応されているようです。

症状は、慢性的な痛みや痺れなどが四肢や体幹部などにみられ頭痛なども伴います。倦怠感・こわばり・不眠・うつ症状なども起こるようです。ストレスや気候の変化などで痛みが増悪することもあります。

診断基準としては、体の広範囲に３ヶ月間以上痛みがあり、１８箇所の検査部位に４ｋｇの圧力（指圧）を加えたときに１１箇所以上から圧痛がある場合とされます。

治療にはトリガーポイント注射や非ステロイド性抗炎症薬、三環系抗うつ薬などが使われますが効果は個人差があるようです。また、マッサージ・ストレッチ・カイロ・ヨガなどで一時的な症状緩和のみられる患者さんも多いようです。

外傷や病気を基点として痛みが増強して来る事も多いようで、痛みが持続し慢性痛へと移行していくようです。痛みが強いことでADL（食事・整容・更衣・移動・排泄・入浴）の障害も激しく、重度の慢性痛により寝たきりの状態になることもあるようです。

線維筋痛症と思われる患者様の多くは、慢性的に感じる強い痛みにより医療機関を受診されるのですが、MRI・CT・X線・血液検査などで異常が出ないので、診断名がつかないことが多く「大したこと無い」という扱いを受けることが多いようです。

 

【評価と経過】

私も正式に診断名として線維筋痛症と診断された患者様を見たことがありませんし担当したこともありません。慢性痛に対する理学療法を模索している者として、最近この疾患を本などで目にすることが増えてきていることもあり、医療関係者にも認知されてきているようで取り上げてみようと思いました。

線維筋痛症の患者様が中心となりＨＰなどを開設されていますので、興味のある方は詳しくはそちらの方をご覧いただき、この原因不明の疾患に一人でも多くの方のご理解がいただければと願います。

今までに私が担当した患者様の中にはこの診断名がついてもおかしくないような症状の方もいらっしゃいました。しかし、診断は出ていませんので断定できませんし、あくまで私の経験と視点（医者とは違う理学療法士として）でお話を進めさせていただきます。

線維筋痛症の患者様の手記（HPなどで）などを読ませていただいたり、線維筋痛症に伴うとされる症状などとの比較から、この診断を受けている人でも症状（慢性痛の強さや身体機能低下）の差が激しすぎる印象があります。

労災疾病等13分野研究普及サイト | 筋・骨格系疾患

関東労災病院　勤労者筋・骨格系疾患研究センター長　医学博士　松平　浩

知っておきたい腰痛の知識３　季刊ろうさい_VOL.7　P24-29　掲載

正しい姿勢と私の勧める腰痛体操

１　はじめに

　腰痛の多くは、原因疾患が特定しきれない非特異的というトリアージに含まれるものがほとんどであることについてはすでに説明しました。これも前回触れましたが、得に慢性腰痛（慢性非特異的腰痛）は、身体的・器質的な問題だけでなく、重要な予後規定因子である心理的ストレスや働きがいの低さなどといった心理・社会的な側面の問題が多かれ少なかれ絡んでおり、日常生活や仕事への支障の程度も勘案すると、多次元の問題が1人の患者さんに潜在している症候群であると認識しなければなりません。例えば、画像から得られる椎間板変性が原因であると決めつける態度は好ましくありません。
　このように病態も曖昧なうえ、残念ながらいまだ腰痛の予防に関しても、慢性腰痛の治療に関しても、優れた確実な方法は確立� ��れていません。日常漠然と行われがちな温熱/冷却、索引、レーザー、超音波、短波、干渉波、TENS、マッサージ、コルセットなどの受動的治療に関しては、慢性腰痛の治療としてその有用性が示されているとは言えないことから、このような治療を漠然と続けることは推奨されません。また、腰ベルトを含むコルセットは予防として使用されがちですが、その有用性は予防にも治療にも否定的とされています。
　このような現状の中、運動療法は予防も慢性腰痛の治療にも有益な可能性があるとされています。今回は、腰に負担のかからない良い姿勢に関し概説した上で、私が薦める運動療法（腰痛体操）について、予防用と腰痛がなかなかよくならない場合のメニューに分けて紹介します。